Живет человек с врожденной аномалией сердца, о которой ни он, ни врачи, видимо, не знают. Называется эта штука PFO - patent foramen ovale, и означает, что у человека после рождения не закрылась дырочка в перегородке между левым и правым предсердиями сердца.

 

Давление в левом предсердии 20 миллиметров ртутного столба, в правом - 5. Поэтому кровь немножечко перетекает слева направо, но именно немножечко. А когда человек нагибается или резко тужится, то давление в правом круге кровообращения резко подскакивает, и поэтому кровь справа резко перетекает через PFO налево. ОК? Ну, живет он с этим и живет.

 

Но в один день происходит с ним маленький апоплексический удар, последствия которого проходят за несколько часов. Ему делают исследования мозга и ничего не находят. Значит, это не кровотечение. Что же тогда? Тогда это микротромб. Откуда он взялся? Большинство наших тромбов начинается в глубоких венах ног и подымается с потоком венозной крови наверх, ожидая, где же тот маленький сосуд, в котором можно осесть. Таким образом тромб попадает в правое предсердие, оттуда в правый желудочек - и уносится к легким, вызывая эмболию одной из ветвей легочных артерий. Но при PFO тромбик перескакивает в левое предсердие, а уж аорта выносит его куда ей вздумается. В данном случае, в мозг (так называемый "парадоксальный эмбол", парадоксальный потому, что он не там, где его ожидали, то есть, не в легких). Всё.

Теперь представьте, что после микротромба в мозгу обнаруживают это самое PFO. Никому не мешавшее 78 лет. Но теперь оно стало представлять угрозу. Значит, его нужно оперативно закрыть, иначе в случае повторного тромба в мозгу с врачей спросят по полной программе, и ответа у них не будет. Но перед операцией закрытия PFO необходимо разжижить кровь, иначе послеоперационные тромбы почти неминуемы.

 

И человеку дают два, а то и три препарата, по-разному снижающие коагуляцию (один бьет по фактору 10 коагуляции, другие препятствуют тромбоцитам склеиваться и закупоривать собой стенку "порвавшегося" сосуда). Теперь любое кровотечение становится очень серьезным. Без этих препаратов лопнувший сосудик в мозгу быстро бы закрылся, а вытекшая кровь быстро свернулась. А с ними...

И винить некого. Всё сделано по лучшим мировым стандартам.